研究提示类风湿关节炎的早期诊断及相关风险的新下落

最左右登载的组系统性预设了类润肺溃疡（RA）具体的危险性，并开发了都能在晚期识别RA的体内扫描工具。

在挪威顺利进行的第一项系统性显示，有类润肺溃疡的女儿愈演愈烈以同一时间产的意味著性很偏低。

哥本哈根的学校心理卫生硕士Rom和老友的系统性找到，如果女儿在分娩37周同一时间被发病罹重病RA，其危险性要比刚不止生于时病重低1.5倍（OR1.48，95%数学工具为1.20-1.84），修改的主因包括女儿年龄、教育程度、吸烟与否、经产状况、儿子否有RA以及不止生于年份。

系统性工作人员在溃疡和润肺病的该网站时尚杂志上说明，如果女儿在产同一时间从未有RA具体的免疫加成或炎症产生，并且在以同一时间产发病RA，其孩子们重病RA的危险性也减少了，修改后之比为1.32（95%数学工具为1.07-1.64）。

在在，孩子们的父系否有RA与以同一时间产不具体（OR1.07，95%数学工具0.75-1.54）。

“针灸心理医生应该清楚地确信以同一时间产危险性不仅愈演愈烈在发病润肺溃疡的妇女人身，也包括有针灸同一时间RA征兆的男士，”Rom及其老友在评论中会写到。

虽然婴儿的润肺性结核子病已被断言与分娩不良有关，但很少有人并不知道有关RA具体的原因，并且却是没人了解不能显著重病者的针灸同一时间RA的阻碍。

为了解决这些科学错位，系统性工作人员对从1977年到2008年间不止生于的幼儿的不止生于的资讯顺利进行系统性，数据集来自挪威医学不止生于Clinton，包括挪威国立医务工作人员有发病RA的病由此可知。

不止生于的资讯包括体重、翼展、背和腹部边长，孕周不止生于时的体重和**内。

系统性中会无关左右200万个单胞胎，其中会2101个幼儿的女儿罹重病RA，11455个幼儿的女儿有针灸同一时间RA，另部份有1086个幼儿的儿子罹重病RA。

相对于女儿保健的孩子们，女儿有更为严重RA的孩子们的不止生于体极为重要偏低87克（95%数学工具为-111.23到-62.84），**内的配重偏低14克（95%数学工具为-21.46到-5.43）。**内的配重被相信是“一个发育迟缓机制的指标，”系统性工作人员解释话说。

组幼儿在其他测肾结石生长的指标，如背和腹围是相似的。

系统性者根据胎龄修改了肾结石生长的指标，结果不明确性提低了30%至68%，但配重、弧度和**内配重仍然为统计学非常大，“这说明RA仍然对幼儿的以同一时间产有阻碍”：

不止生于体重，-44.97g（95%数学工具为-65.05至-24.89）

不止生于翼展，-0.174cm（95%数学工具-0.27至-0.08）

**内配重，-9.05g（95%数学工具-16.8至-1.3）

各种灵敏度和亚组系统性也同时在顺利进行中会，由此可知如只系统性初生儿，考虑婴儿发病RA的间隔时间，其结果也与主要的系统性系统性类似。

“在这项全国性的群体系统性中会，女儿重病RA的孩子们不止生于时比保健女儿的孩子们硕大稍小，”系统性工作人员写到。

他们说明，阻碍肾结石生长的主因意味著是“肾结石形成时RA阻碍了阴道内环境污染，意味著是通过表型主因，或者通过分娩操作过程中会服用的抑制生素。”

不过，他们说明，肾结石生长与儿子的RA相关联，这极大阻碍了基于表型学的说明，而且针灸同一时间的RA也与以同一时间产具体，降偏低了可用抑制生素是主要原因的意味著性，因为不能发病为RA的女儿是不太意味著服用疗程RA的抑制生素的。

尽管找到了以同一时间产的低危险性，但著者说明，这对于不止生于肾结石硕大的整体阻碍不大，但“不止生于时的体重偏低意味著说明肾结石在怀孕之后畸形，这毕竟会阻碍今后的保健贫困。”

评论著者得不止结论，“对于罹重病RA的男士，令人欣慰的一点是只有一少部分人的肾结石体重较偏低，显然对孩子们围产期的阻碍很小。重病RA的女儿对孩子们今后否有长期的保健阻碍是未被发现的，还须要要系统性。”

属于自己动物一个大

在第二项系统性中会找到了一种属于自己胰岛素一个大，一个国际系统性小组分析报告，该一个大意味著适度晚期类润肺溃疡（RA）的发病，而且在与目同一时间特指的动物一个大融合可用时缺点良好。

阿尔伯塔省安大略的学校的Maksymowych耶鲁大学和老友的系统性中会，可用叫作14-3-3-eta的胰岛素标记物，趋左右定为0.19ng /mL，曲线下面积（AUC）是0.89（95%数学工具：0.85-0.93，P<0.0001），灵敏度77%，免疫为92.6%，约10.4%的病重病发病完全的RA。

这份系统性分析报告登载在11同月的润肺病学时尚杂志上，晚期RA病重病（发病间隔时间中会最大值只有据估计3个同月，且不能不能接受任何结核子病调修药）中会可用该数量级， 64%的病重病胰岛素呈无重病者，57%是类润肺比起q（RF）无重病者，59%的抑制瓜氨酸解构细胞内免疫加成（ACPA）呈无重病者，RF和ACPA是两个可用发病RA的标准规范动物一个大。

对RA的晚期发病和疗程是普遍相信非常极为重要的，也随之而来了英美两国润肺病协会和欧洲抑制润肺协会在2010年修订了各自的结核子病分类标准规范，RF和抑制CCP免疫加成的比重也因此加大。

然而，一些病重病仍有一到两个一个大的胰岛素加成为阳性，这种原因在结核子病晚期尤其显著，因此，附加一个大是为了非常好地假设危险性并明确疗程。

一个潜在的候选一个大是可溶的动物一个大细胞内14-3-3，它被明确在溃疡病重病的滑膜中会含量很偏低。

Maksymowych及其老友写到，“可溶性14-3-3-eta通过路径级联加成，如细胞内部份路径调控激酶和p38简而言之来挂钩促炎性细胞内q，包括白细胞内介素（IL）-1-β，IL-6，坏死q-α，和与足部弱解构具体的基质合金细胞内酶（MMP）-9和核子qκB-B共价键（RANKL）的受体活解构q。”

为了系统性分析报告该标记物对RA的识别技能，系统性工作人员招募了99由此可知晚期RA病重病，135由此可知发病RA病重病，以及385由此可知保健的或是有其他泌尿系统结核子病的人（如强直性脊柱炎和骨溃疡）作为对照。

晚期RA组与保健对照组相对于，AUC为0.81（95%数学工具0.76-0.87，P<0.0001）。加入0.19 ng/mL的一个大，其敏感性为63.6%，特异度为92.6%，无重病者似然比为8.6。无重病者假设最大值为0.57，阳性假设最大值为0.78。

该标记还可以帮助从OA（骨溃疡）中会区分开不止RA， 须要加入数量级为0.19ng/ml，受益63.6%的灵敏度，83.3%的免疫，以及3.8的无重病者似然比。

另部份，当数量级定为40 ng/mL和80ng/mL可用RA与OA的区分开时，免疫并列93.3%和96.7%，而灵敏度并列59.6%和49.5%。

当同时加入RF与ACPA，检不止率为72%，而当加入14-3-3-eta到ACPA，检不止率也为72%。但是，当三个一个大都被可用晚期RA时，检不止率为78%，至于发病的RA，同时可用三个一个大将达到96%的检不止率。

系统性工作人员观察找到，“在晚期RA病重病的检不止率方面，相对于分开可用RF或ACPA，胰岛素14-3-3eta分别提低了32%和22%。”

系统性工作人员说明，14-3-3-eta标记物的弧水平也与结核子病的严重程度具体。一个大呈无重病者的病重病的弧结核子病举办活动最高分为6.3，相对于一个大阳性的很偏低（5.7，P =0.026），且保健系统性分析报告简报结果非常差（1.9比1，P = 0.001）。

先同一时间的系统性说明，14-3-3分别与RA和性溃疡的结构损伤脱离具体，“因为它从未表现不止MMP和RANKL的表述挂钩，因此也最大值得对该一个大应可用放射学作为脱离扫描q的同一时间瞻性系统性 ，”系统性工作人员写到。

著者总结暗示，这些系统性结果说明，实质性探索这一动物一个大的功用是充分的。

他们的结论是，“通过非常以同一时间和非常准确的RA发病，可以为病重病提供较以同一时间的结核子病修饰疗程，以保持足部动态，提低RA疗程的经济和人力成本。”

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